史密斯是主持人,他简单介绍了参会的主要人员。今天,刘牧樵他们设计的手术方案能不能通过,就由他们决定。/p
大佬级的人物有7个,汤姆不在这7个之列,他是超级大佬。/p
霍普金斯医院神经中心有3个这样的超级大佬,另外两个出来的比较少,他们很难一起出席这样的讨论会了。/p
另外两个,都是年届九旬了。/p
有一个这样的超级大佬参加,就已经非常重视了。/p
不过,今天这个场合,也需要一个这样超级大佬。/p
神经科,脑干穿刺还不算超级重量级的技术吗?/p
本来,另外两个超级大佬也准备参加,被医院高层阻止了。/p
这些宝贝级人物不轻易惊动。/p
最后,医院决定,由汤姆出来把关。/p
今天的程序是,刘牧樵宣读手术设计方案,其他专家提出质疑,最后7个大佬投票,决定方案能不能通过。/p
超级大佬汤姆不参加投票,他只起监督作用。/p
刘牧樵照本宣科,把文字部分读了一遍,图片打在屏幕上,用不着解释,上面都有文字说明。/p
“你进针的路线——理论路线,要擦过一个神经核,咳嗽中枢,稍有偏差,就会刺激咳嗽中枢,病人的反应就是激烈的咳嗽,都知道,这个时候,患者是不能有丝毫移动的。你不觉得风险非常大吗?你的应对办法是什么?”/p
7大巨头之一的豪斯首先提问。/p
他们对大脑的研究,几乎是到了毫米级,每一处,每一个神经核,他们都研究得很深。/p
只有这种研究才能够找出疾病的发病机理与找到治疗办法。譬如帕金森病,就是苍白球和丘脑底核这一个反射弧出问题,最后导致多巴胺分泌减少,而出现震颤。/p
成功研究苍白球和丘脑底核的功能,就揭破了一种疾病的原理,找到了治疗的方法。/p
霍普金斯医院的大佬们就继承了先辈的精神,在基础研究上研究得非常深入。/p
这个问题问到了关键。/p
刘牧樵的专家级神经内科知识还勉强应付的过来,认真地说:“没有应对的办法。不过,我不会触动咳嗽中枢。”/p
“你怎么保证不触动咳嗽中枢?”/p
“因为,我说了,我的穿刺技术非常精准,不会有偏差。”/p
“即便是0.5毫米的偏差也会出问题。”/p
“脑干穿刺,我不会出现0.5毫米的偏差。我知道,脑干穿刺误差在0.5毫米以上,有时候是致命的。”/p
“你一定能做到?”/p
“是的。”/p
“可是,我注意到,你是盲穿。”/p
“是的,我是在熟读CT和核磁共振片的基础上进行盲穿,比在CT引导下更有信心。”/p
另一个教授打断了他们的争论。/p
他说:“你既然说,你穿刺不会有丝毫的偏差,那么,其他问题,譬如交通动脉的损伤问题,我根本就不需要质疑了,因为你一句话就拒绝了我们所有的提问和质疑。”/p…
刘牧樵轻轻点头,“对不起,我不是强词夺理,我的脑干穿刺技术,恰恰是寄托在我的这一技术基础上,否则,我是不敢开展脑干穿刺的。”/p
沉默。/p
7大教授你看我,我看你。/p
这样的评审会还能继续下去吗?/p
过了好一会,有一个高个子的教授说话了。/p
“你摈弃CT引导,是一种错误的思维。CT引导是在可视的情况下进行,有没有危险,能够及时的发现。而你的盲穿,没有办法规避危险,我不赞成你进行盲穿。”/p
刘牧樵翻了一个白眼,他解释的话,还是原来的那些话,他真不想再重复。/p
他没有回答。/p
这个教授也没追问,他已经知道答案了。/p
又陷入了沉默。/p
教授们都不知道该提什么问题了。/p
如果是刘牧樵的穿刺,能按照理论上的进针路线,确实没有问题可以提。/p
问题是,盲穿,即便是CT引导之下,不出现误差,这点怎么可能做到呢?/p
他们都看过刘牧樵的论文。/p
论文中,脑干穿刺的成功率很高,虽然有7个死亡病例,都是疾病本身的问题。/p
但是,谁都知道,论文可以造假。/p
数据可以修改。/p
又有人问刘牧樵的问题了。/p
“你是怎么练成这门无与伦比的穿刺术的?”/p
刘牧樵当然不能说真话,也没有人相信,他说:“可能是天分吧。我在阅读了CT片子是,脑子里会形成一个立体图形,透明的,这样,穿刺变得非常轻松。”/p
“你对CT片和核磁共振很有研究?”/p
刘牧樵点头,说:“是的。”/p
“什么程度?”/p
“至少是专家级以上。”/p
“哦?”很多个声音,感到惊异,或者不信。/p
影像学知识非常深奥,到了一定程度,很难提升。/p
专家。/p
你比专家还厉害?/p
那是什么概念?/p
“可以试一试吗?”有个教授问。/p
“试一试?你是说阅片吗?可以的。我阅片,喜欢看那些有点难度的片子。”刘牧樵说。/p
“好的。”这位教授打了一个电话,给影像科的一名知名教授。/p
过了10分钟,一个矮个子秃顶的白人进来了。/p
手里拿着两张片子。/p
“托马斯教授,请坐。”史密斯教授赶紧站起来迎接。/p
托马斯是霍普金斯又一个大佬,他的阅片能力非常厉害,是影像学方面的大佬。/p
他手里拿着两张难度非常高的CT片和核磁共振片,整个医院,也只有他能够正确阅这张片子。/p
“刘牧樵先生,请你看看这两张片子。”托马斯心里想,你要是能看出这张片子上的问题,我生吃了这两张片子。/p
要知道,托马斯在国际上是绝对权威,在影像学学术界,有10个大佬,他的名声在10个大佬中,名字是靠前的。/p
刘牧樵认真地看着片子,一看就是20分钟。/p
片子是打在屏幕上的,所有人都看得到。/p
很多人看了3分钟就不麻烦了。/p
只有几个大佬级人物才看了10分钟以上。/p
汤姆带着老花镜看了15分钟。/p
赵一霖也认认真真看了10分钟,真的看不出有什么问题。/p
这是一个典型的正常人的CT片和核磁共振片,要说异常,额叶有一小片灰色阴影是不是有问题?/p
太勉强了。/p
这样刻意地找问题,根本就找不到正式答案。/p
难道,这是一张正常片子?/p
呵呵。/p
这才是真正的难题。/p
喜欢全科医师/p。